Mon enfant mange seulement 5 aliments, c'est un ARFID ?

Possiblement. La sélectivité alimentaire sévère persistante (au-delà des phases physiologiques de néophobie 2-6 ans), surtout si elle s'accompagne d'un retentissement (cassure de courbe, carences, refus en société), justifie une évaluation médicale spécialisée.

ARFID et autisme, quel lien ?

Les troubles alimentaires sont fréquents dans le TSA (jusqu'à 70 % des enfants). L'ARFID profil sensoriel est très souvent comorbide. Une évaluation neuro-développementale est recommandée systématiquement chez l'enfant avec ARFID.

Faut-il forcer mon enfant à manger ?

Non. La pression coercitive aggrave l'aversion et installe le conflit. L'approche validée (SOS Approach) est progressive, ludique, sans contrainte. Il s'agit d'exposer sans imposer. Un orthophoniste ou ergothérapeute spécialisé peut vous accompagner.

Mon enfant peut-il en sortir ?

Oui, beaucoup d'enfants élargissent significativement leur répertoire alimentaire avec un accompagnement adapté. Les progrès sont lents (mois → années) mais réels. 30 % des cas pédiatriques persistent à l'âge adulte sans soin spécialisé.

L'ARFID se confond souvent avec ?

Anorexie mentale (mais ARFID = pas de peur du poids), trouble oppositionnel, TSA, anxiété généralisée, néophobie physiologique. Le diagnostic différentiel doit être fait par un professionnel formé TCA + neuro-développement.

ARFID : trouble de l'alimentation évitant/restrictif

Name: ARFID : trouble de l'alimentation évitant/restrictif — guide complet
Creator: Nami
Published: 2026-06-15T21:23:05.785Z
Keywords: ARFID, trouble oralité, sélectivité alimentaire, néophobie, TSA, enfant ne mange pas, DSM-5

L'ARFID (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder, ou trouble de l'alimentation évitant/restrictif en français) est une catégorie diagnostique introduite par le DSM-5 en 2013 (CIM-11 6B83). C'est un TCA distinct de l'anorexie mentale : aucune peur du poids ni distorsion de l'image corporelle. La restriction repose sur d'autres mécanismes — sensoriels, anxieux ou d'appétit.

Définition DSM-5

Trouble de l'alimentation/du comportement alimentaire qui s'accompagne d'au moins une des conséquences suivantes :

Perte de poids significative (ou retard de croissance chez l'enfant).

Carence nutritionnelle prouvée (carences vitaminiques, ferripénie, etc.).

Dépendance à une supplémentation nutritionnelle orale ou entérale.

Altération marquée du fonctionnement psychosocial (refus de manger en société, isolement).

Critère d'exclusion : pas de peur du poids, pas d'altération de l'image corporelle (sinon → anorexie mentale).

Trois profils cliniques classiques

1. Profil « sensoriel »

Sélectivité alimentaire sévère, néophobie, refus de textures, refus de couleurs ou d'odeurs. Souvent associé à un TSA (trouble du spectre autistique) ou à une hypersensibilité sensorielle. L'enfant mange souvent 5–10 aliments seulement.

2. Profil « peur »

Refus alimentaire après un événement déclencheur : étouffement, fausse route, vomissement, intoxication alimentaire. Peur de manger = peur de revivre l'événement. Souvent évoluant vers une anxiété alimentaire généralisée.

3. Profil « faible appétit »

Peu d'intérêt pour la nourriture, satiété précoce, sensation de plénitude rapide. Souvent associé à anxiété, dépression, ou trouble du développement.

ARFID ≠ anorexie mentale : le tableau différentiel

ARFID

Anorexie mentale

Peur de prendre du poids	Non	Oui
Distorsion image corporelle	Non	Oui
Restriction motivée par	Sensoriel / peur / faible appétit	Désir minceur, contrôle
Crises/purges	Non	Possibles
Touche enfants ++	Oui (mais aussi adultes)	Adolescents/jeunes adultes ++

Le diagnostic différentiel est essentiel : la prise en charge est très différente (l'anorexie n'est pas un ARFID compliqué — c'est un autre trouble).

Bilan recommandé

Examen clinique : poids, taille, IMC, courbe de croissance, signes de dénutrition.
Bilan biologique orienté carences : NFS, ferritine, vitamine D, B12, folates, ionogramme, albumine, préalbumine.
Évaluation sensorielle (ergothérapeute, orthophoniste) si profil sensoriel.
Évaluation neuro-développementale : recherche TSA, TDAH (comorbidités fréquentes).
Évaluation psychiatrique : anxiété, dépression, antécédent traumatique.
Évaluation diététique : enquête alimentaire qualitative + quantitative.

Prise en charge multidisciplinaire

Pas de RBP HAS dédiée à ce jour. Le standard international (NICE 2017, consensus expert) repose sur une équipe pluridisciplinaire :

Équipe coordonnée

Médecin référent (pédiatre, médecin nutritionniste, médecin généraliste).
Diététicien-nutritionniste spécialisé : guidance nutritionnelle adaptée au profil (réintroduction progressive, élargissement du répertoire, compléments si nécessaire).
Orthophoniste ou ergothérapeute si trouble de l'oralité, hypersensibilité.
Psychologue / TCC : si profil « peur », exposition graduée. Si TSA, adaptation comportementale.
Psychiatre si anxiété/dépression sévère.

Stratégies validées

SOS Approach to Feeding (Toomey) — programme structuré pour les enfants avec sélectivité sensorielle.
TCC exposition graduée pour profil « peur ».
Travail famille : guidance parentale (pas de chantage, pas de force, pas de récompense alimentaire).
Compléments nutritionnels oraux (CNO) si carences ou faible volume alimentaire.
Nutrition entérale dans les formes très sévères avec dénutrition.

Quand consulter ?

Sélectivité alimentaire sévère persistante après 2–3 ans.
Perte de poids ou cassure de la courbe de croissance.
Refus de manger en collectivité (cantine, soirée).
Carences biologiques.
Anxiété alimentaire majeure post-événement (étouffement, vomissement).

ARFID chez l'adulte

L'ARFID adulte existe : 30 % des cas pédiatriques persistent. Tableau souvent identique au profil sensoriel ou faible appétit. Souvent diagnostic tardif après errance médicale (« je suis difficile depuis toujours »).

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