Manger le soir = NES ?

Non. Beaucoup de personnes mangent le soir sans NES. Le NES est défini par un déséquilibre du timing : > 25 % des apports après le dîner ET/OU réveils nocturnes pour manger, avec anorexie matinale, insomnies, et souffrance liée — pendant au moins 3 mois.

NES ou somnambulisme alimentaire ?

Le NES = la personne est consciente quand elle mange la nuit. Le SRED (Sleep-Related Eating Disorder) = parasomnie, la personne mange sans en avoir conscience, ne se souvient pas le matin. Diagnostic à faire par un médecin du sommeil.

Faut-il faire un régime quand on a un NES ?

Non, c'est contre-productif. La restriction journée renforce les prises du soir et de la nuit. La prise en charge restaure au contraire un petit-déjeuner consistant et un timing alimentaire régulier.

Les ISRS sont-ils efficaces ?

Oui, la sertraline a démontré une efficacité dans des essais randomisés. À discuter avec un psychiatre — elle n'est pas systématique, à individualiser selon comorbidités et préférences.

NES et chirurgie bariatrique ?

Le NES doit être dépisté avant toute chirurgie bariatrique : il complique le suivi post-op (recidive, troubles métaboliques). Une prise en charge spécifique NES en pré-op améliore les résultats.

Syndrome d'alimentation nocturne (NES) — Diagnostic et prise en charge

Le syndrome d'alimentation nocturne (NES) est un TCA caractérisé par une **hyperphagie du soir** et/ou des **réveils nocturnes pour manger**, associés à une **anorexie matinale**. Souvent lié à l'obésité, à la dépression et aux troubles du sommeil. Prise en charge combinée : TCC + ISRS + chronothérapie.

Le syndrome d'alimentation nocturne (Night Eating Syndrome, NES) a été décrit par Stunkard en 1955. Il combine des anomalies du timing alimentaire avec une dérégulation du sommeil. Souvent associé à l'obésité, à la dépression et aux régimes restrictifs antérieurs.

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Définition (critères Allison 2010)

Le NES associe au moins un des deux critères principaux :

Hyperphagie vespérale : ≥ 25 % des apports énergétiques quotidiens après le repas du soir.
Réveils nocturnes : ≥ 2 fois/semaine avec prise alimentaire (l'éveil est conscient — ce n'est pas du somnambulisme alimentaire).

Et au moins 3 des 5 critères associés :

Anorexie matinale : peu ou pas faim au lever, repas pas pris ou retardé > 4 h après le lever.
Sensation de besoin impérieux de manger entre le dîner et le coucher, ou pendant la nuit.
Insomnie d'endormissement ou de milieu de nuit ≥ 4 nuits/semaine.
Conviction qu'il faut manger pour pouvoir dormir ou retourner dormir.
Humeur dépressive ou aggravation de l'humeur le soir.

Critères de durée : présent ≥ 3 mois, avec souffrance significative ou retentissement fonctionnel.

Diagnostic différentiel

	NES	Boulimie nerveuse	BED	Sleep-Related Eating Disorder (SRED)
Conscience pendant l'ingestion	Oui	Oui	Oui	Non (somnambulisme)
Crises / perte contrôle	Souvent non	Oui	Oui	Variable
Compensations	Non	Oui	Non	Non
Timing	Soir + nuit	Variable	Variable	Nuit seule
Réveils pour manger	Oui (réveils conscients)	Possible	Possible	Oui (inconscient)

Le SRED (Sleep-Related Eating Disorder) est un parasomnie : la personne mange sans en avoir conscience, le matin elle ne se souvient pas → diagnostic différentiel important (orientation neurologie / médecine du sommeil).

Facteurs associés

Obésité : 10–15 % des patients en chirurgie bariatrique ont un NES (à dépister avant la chirurgie).
Dépression : comorbide dans 50–70 % des cas.
Stress chronique, antécédents traumatiques.
Régimes restrictifs sévères dans la journée (effet rebond le soir).
Travail posté ou horaires décalés.

Bilan recommandé

Examen clinique : poids, taille, IMC, tour de taille.
Évaluation du sommeil : agenda du sommeil 2 semaines, recherche d'apnée du sommeil (Epworth, polysomnographie si suspicion).
Bilan métabolique : glycémie, HbA1c, bilan lipidique, transaminases (NAFLD fréquent).
Évaluation psychiatrique : dépression (PHQ-9), anxiété (GAD-7), idées suicidaires.
Évaluation diététique : reconstitution chronologique des prises (matin/midi/soir/nuit).

Prise en charge

Psychothérapie

TCC spécifique du NES : restructuration cognitive autour de la croyance « il faut manger pour dormir », exposition graduée à l'inconfort du jeûne nocturne, hygiène du sommeil.

Médicaments

La sertraline (ISRS) a la meilleure preuve d'efficacité dans le NES. À discuter avec un psychiatre. Les hypnotiques sont à éviter (n'agissent pas sur la cause + risque de SRED iatrogène).

Accompagnement nutritionnel

Le diététicien-nutritionniste travaille :

Rééquilibrer le timing : restaurer un petit-déjeuner consistant pour casser le cycle « pas faim le matin → grosse faim le soir ».
Anti-restriction : éviter les régimes hypocaloriques journée qui amplifient les prises nocturnes.
Hygiène alimentaire du soir : repas du soir équilibré + collation préventive avant coucher si nécessaire.
Si obésité associée : objectifs de santé (HbA1c, qualité de vie) plutôt que de poids seul.

Chronothérapie

Exposition lumineuse matinale, marche extérieure, régularisation du lever — ces approches sont étudiées et semblent prometteuses.

Quand consulter ?

Réveils nocturnes répétés pour manger.
Honte ou détresse autour des prises du soir/nuit.
Prise de poids inexpliquée.
Comorbidité dépression, obésité ou apnée du sommeil.

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